武漢市金銀潭醫(yī)院是目前集中收治新冠肺炎危重病人最多的醫(yī)院之一。那里病人的狀況格外牽動人心。

　　有一支醫(yī)療隊在大年初一（1月25日）凌晨作為上海第一支進入武漢市的醫(yī)療隊抵達目的地，奔赴金銀潭醫(yī)院，直面這群危重患者。半個多月來，他們累積了治療重癥的經(jīng)驗，將眾多患者從生死線中搶救回來。

　　近日，新華網(wǎng)連線上海首批支援武漢醫(yī)療隊的醫(yī)師組組長、上海市基層呼吸疾病防治聯(lián)盟名譽主席、上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師、博士生導師周新，了解到了一線情況。

上海支援武漢醫(yī)療隊醫(yī)師組組長周新 新華網(wǎng)發(fā)

　　新華網(wǎng)：您奔赴武漢一線抗擊疫情至今已半月有余了，這半個月來您在武漢哪家醫(yī)院救治患者？

　　周新：我所在的上海市衛(wèi)健委首批支援武漢醫(yī)療隊是上海第一支進入武漢市的醫(yī)療隊，我們在大年三十晚上乘包機離開上海，年初一凌晨到達武漢。我們?nèi)腭v的武漢市金銀潭醫(yī)院，這里收治的患者絕大部分是重癥和危重癥患者，目前收治了700多例。上海醫(yī)療隊負責分管兩個病區(qū)。我們分為若干個醫(yī)療組對患者進行積極救治。

　　新華網(wǎng)：如何界定新冠肺炎的重癥與危重癥患者？是否有特定人群更易成為重癥患者？

　　周新：我們是依據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中來確定重癥患者和危重癥患者的。在醫(yī)學上有明確界定標準，比如符合1.出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機械通氣；2.出現(xiàn)休克；3.合并其他器官功能衰竭需 ICU 監(jiān)護治療中任何一項情況者便可判定為危重癥患者。通俗來講，重癥和危重癥患者都是缺氧、呼吸困難的病人，而危重癥患者則是已經(jīng)不能使用一般鼻導管，而需要使用高流量氧氣機、無創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸機的病人。

　　據(jù)我所知，確診患者中大部分屬于癥狀較輕的患者，80%的病人只要“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”，可以取得非常好的治療效果。只有約10%的病人可能會發(fā)展成為重癥患者。目前還不太清楚哪些人群會變成重癥患者，在臨床病例中，重癥和危重癥患者有老年人，也有原本身體健康的年輕人。

　　新華網(wǎng)：您所在病區(qū)目前情況如何？

　　周新：在到武漢之前我已經(jīng)有了一些心理準備，但抵達之后發(fā)現(xiàn)情況比我想象地更加嚴重一些。最近金銀潭醫(yī)院這邊正在加床，可能要再多收治200多名重癥和危重癥患者。我們正在安排加床，利用一切可以利用的空間。

　　新華網(wǎng)：前方的醫(yī)護工作者還存在哪些困難？

　　周新：一方面是防護裝備消耗巨大。最初因為裝備不夠，我們的醫(yī)生并不能每天都全數(shù)進入病房。之后各方支持了物資，這個情況得到了明顯改善，每天可以進入病房的醫(yī)生才多起來，更有利于我們依據(jù)患者病情制定不同治療方案。但是裝備還是比較緊張的。

　　另一方面，護士工作量很大。因為病房內(nèi)沒有護工和工勤人員，護士除了做醫(yī)療護理工作以外，還要為病人做生活照顧和心理安撫工作，一些日常事務諸如喂飯、處理大小便等都是護士在做。護士們穿上防護服進入病房之后，不能喝水、不能吃飯，往往要連續(xù)工作4小時到6小時，長時間戴口罩把鼻部皮膚都壓破了。最近，國家衛(wèi)健委為我們調(diào)配了一批護士，工作壓力有緩解，但護士們依然是非常辛苦的。

周新（右二）和首批康復出院的患者合影 新華網(wǎng)發(fā)

　　新華網(wǎng)：您負責的病區(qū)已有不少治愈出院的病例，在專注治療重癥患者的過程中，您積累了哪些經(jīng)驗？

　　周新：新型冠狀病毒肺炎的疾病發(fā)展進程非?？欤贁?shù)病人確診后，會迅速演變成為重癥或危重癥的情況，也有的可能前一個星期還好，癥狀不嚴重，但后面一周甚至十來天迅速演變成為重癥或危重癥。

　　在目前沒有特效藥的情況下，對于重癥和危重癥患者，我們一方面注重增加患者的免疫功能，另一方面依據(jù)患者不同的癥狀使用氣管插管、呼吸機等呼吸支持治療措施。例如，重癥患者用鼻導管氧療不能糾正低氧血癥時改用高流量氧療，無創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸機治療。我們每天都會分析所有的臨床資料來決定治療方案。

　　患者接受治療1周-2周后，若是身體各項指標可以好轉(zhuǎn)，大都可以轉(zhuǎn)為輕癥甚至痊愈。我們的醫(yī)療隊負責金銀潭醫(yī)院北二樓和北三樓兩個病區(qū)60余位病人，目前已經(jīng)有11位病人治愈出院。

　　新華網(wǎng)：在“非典”的非常時期，以及甲型H1N1流感肆虐的時期，您都曾奮戰(zhàn)一線。以往奮戰(zhàn)的經(jīng)驗對您此次工作發(fā)揮了什么樣的作用？

　　周新：面對傳染病，醫(yī)護人員對患者的心理建設(shè)十分重要。被判定為重癥與危重癥患者的病人心理上大都會緊張。我們奮戰(zhàn)在病房的醫(yī)生、護士都會鼓勵他們，讓他們積極配合醫(yī)生的治療。

　　這次，出現(xiàn)了一些家庭聚集性病例，有時候一家三口人同時分別住在三家醫(yī)院，或在一家醫(yī)院不同的樓層，他們不能見面，于是在癥狀比較輕緩時，便通過手機相互關(guān)心、相互打氣，如此“攙扶著前進”。他們也在感動著我們，讓我們也更加樂觀地面對各種問題。

　　每一個可以走出我們病區(qū)的病人都想向我們表達感激之情，他們不能踏入隔離區(qū)，于是便將感謝的話寫在紙上，貼在窗戶上，隔著玻璃給我們看，給我們加油，也給病友加油。每當看到這樣的字條，我都會高興、感動，然后忍住激動的淚水，繼續(xù)治療下一個病人。（沈梅）

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責任編輯： 馮文雅