加大創(chuàng)業(yè)擔保貸款貼息及獎補政策支持力度，充分發(fā)揮創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)倍增效應

　　探索醫(yī)保目錄動態(tài)調整機制，使更多救命救急的好藥進入醫(yī)保

　　處理好住房消費和投資、房地產和經濟增長的協(xié)調關系，讓房地產回歸居住屬性

　　日前召開的中央經濟工作會議強調，社會政策要強化兜底保障功能，實施就業(yè)優(yōu)先政策，確保群眾基本生活底線，寓管理于服務之中。加強保障和改善民生是2019年要抓好的重點工作任務之一，面臨總量和結構雙重挑戰(zhàn)，穩(wěn)就業(yè)如何繼續(xù)？怎樣確保把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保？如何構建房地產平穩(wěn)健康發(fā)展的長效機制？

　　穩(wěn)存量擴增量

　　提升就業(yè)能力

　　“多虧了家門口的扶貧車間，免費教我炒茶技術，給我提供就業(yè)崗位，讓我們家能順利脫貧?！卑不帐〗鹫h花石鄉(xiāng)大灣村建檔立卡貧困戶周秀鳳參加了脫貧技能培訓，在扶貧車間實現就業(yè)，僅春茶上市的一個半月就收入7000多元，當年實現脫貧。

　　周秀鳳說，在老師的培養(yǎng)下，她已掌握了從采摘、炒茶再到拉火全部工序所需的技能，還被推選為茶園管理員，收入又增加了5000元，生活越來越有盼頭。

　　自2018年年中以來，一系列積極就業(yè)政策的實施取得了較好的成果，就業(yè)形勢總體穩(wěn)定、穩(wěn)中有進。

　　從數據看，核心指標運行良好。2018年全年城鎮(zhèn)新增就業(yè)1361萬人，比上年多增10萬人。各月全國城鎮(zhèn)調查失業(yè)率保持在4.8%—5.1%之間，實現了低于5.5%的預期目標。市場供求基本平穩(wěn)。100個城市公共就業(yè)服務機構市場供求數據顯示，三季度人力資源市場求人倍率保持在1.25，環(huán)比和同比均有所上升，說明招聘崗位數量依舊大于求職人數。

　　“展望2019年，就業(yè)仍然面臨總量和結構上的壓力?！敝袊鴦趧雍蜕鐣Ｕ峡茖W研究院副院長莫榮說。

　　“總量上的壓力主要受宏觀經濟影響。就業(yè)是經濟的‘晴雨表’，隨著國內經濟下行壓力加大，以及國際經濟格局調整，要實現一定目標的就業(yè)總量存在不小挑戰(zhàn)?！睂ν饨洕Q易大學公共管理學院教授李長安說。

　　就業(yè)的結構性矛盾則源于中國經濟的轉型升級。李長安表示，隨著供給側結構性改革的逐漸深入，以及新產業(yè)新動能的發(fā)展，勞動者在適應新行業(yè)新崗位的過程中將不可避免地出現一定的結構性失業(yè)。

　　面對雙重挑戰(zhàn)，怎么辦？

　　莫榮表示，針對總量問題，要先穩(wěn)存量再擴增量。通過加大企業(yè)穩(wěn)崗補貼、失業(yè)保險費返還、加強對小企業(yè)金融支持等政策措施，對面臨暫時經營困難的企業(yè)尤其是小微企業(yè)進行幫扶，以維持企業(yè)正常經營和用工穩(wěn)定。同時，通過加大創(chuàng)業(yè)擔保貸款貼息及獎補政策支持力度，支持創(chuàng)業(yè)載體建設，充分發(fā)揮創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)倍增效應，擴大就業(yè)容量。

　　解決結構性壓力，則應加強對失業(yè)和下崗轉崗勞動者的職業(yè)技能培訓，提高勞動者的就業(yè)和職業(yè)轉換能力。

　　最后，還需做好兜底工作。通過實行常住地失業(yè)登記和就業(yè)援助、落實失業(yè)保險待遇、保障困難群眾基本生活等，為可能遭遇失業(yè)風險的勞動者提供支持。

　　加強政策聯(lián)動

　　患者用上好藥

　　福建省福州市的梁先生2014年罹患肺癌，一個化療療程需要21天，花費8000元至10000元不等。

　　2018年11月1日，他在福建省腫瘤醫(yī)院拿到治療藥物鹽酸安羅替尼。該藥物經談判進入醫(yī)保，價格已從過去的每盒6200元降到3409元，醫(yī)保報銷后，平均每個月個人僅需支付3000元。

　　“現在病情基本穩(wěn)定，以后只需服藥就能控制。”梁先生說。

　　“我國一直在推動將救命救急藥物納入醫(yī)保?！蹦祥_大學衛(wèi)生經濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來說。2018年，國家實行進口抗癌藥“零關稅”，同時國家醫(yī)保局通過談判議價的方式將17種抗癌藥納入國家醫(yī)保報銷目錄，涉及非小細胞肺癌、腎癌、結直腸癌等多個癌種，其中有10種藥品為2017年后上市的新藥。與平均零售價相比，這些藥品最少降價三成，最高可達八成，平均降幅56.7%。

　　此外，對于因病致貧等群眾，國家和各地都有大病補充醫(yī)療保險、大病救助等政策，有的地方報銷比例超過90%。在以上幾項政策的綜合作用下，患者負擔大大減輕。

　　最近國家正在組織“4+7”城市開展藥品帶量集中采購試點，將包括幾種抗癌藥在內的25種通過一致性評價的仿制藥、原研藥納入采購目錄，實現了平均52%的大幅降價。

　　未來如何完善政策，讓患者用上更多救命救急藥物？

　　朱銘來說，醫(yī)保、衛(wèi)健、藥監(jiān)等部門應加強政策聯(lián)動，深化三醫(yī)聯(lián)動，比如對于部分已納入醫(yī)保的高價抗癌藥，衛(wèi)健部門是否考慮放寬藥占比限制，促使醫(yī)生合理用藥。

　　中國藥科大學教授常峰認為，未來需要對醫(yī)保目錄進行結構調整，發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買者作用。首先，通過降低報銷標準等，把大量的輔助用藥醫(yī)保支出費用降下來；其次，采用談判議價、帶量采購的方式促使原研藥降價；第三，推動一致性評價仿制藥對高價原研藥的使用替代。建議探索醫(yī)保目錄動態(tài)調整機制，使更多救命救急的好藥進入醫(yī)保。同時還要打擊醫(yī)保騙保行為、改革醫(yī)保支付方式、聯(lián)動公立醫(yī)院改革，提高醫(yī)保資金使用的效價比。

　　構建長效機制

　　堅持“房住不炒”

　　“沒想到能專門為我協(xié)調一套安置房?！弊∵M了新房子的重慶市民楊家平感到了“滿滿的幸?！?。

　　楊家平是重慶彈子石大佛段正街片區(qū)棚戶區(qū)改造項目的被征收人，由于行動不便常年坐輪椅，需要一套方便輪椅出行的安置房屋，而現有的安置房源中，沒有特別合適的。

　　了解到楊家平的情況后，征收工作人員迅速協(xié)調業(yè)主單位為其專門提供了一套方便出行的安置房。這套60平方米左右的房屋位于一樓，兩室一廳，整潔明亮、交通便捷。

　　2018年底，全國棚改已開工626萬套，超額完成年度580萬套的目標。自保障性安居工程啟動以來，“出棚進樓”居民達1億人。

　　自2016年提出要堅持“房住不炒”的定位以來，房地產市場保持平穩(wěn)運行態(tài)勢，熱點城市房價過快上漲勢頭得到遏制，市場預期出現了積極變化。清華大學房地產研究所所長劉洪玉認為，堅持“房住不炒”，對于實現全體人民住有所居和住房市場穩(wěn)定這兩個政策目標至關重要，需要全社會共同努力、長期堅持。

　　劉洪玉表示，在中央統(tǒng)一的制度和政策要求基礎上，應結合調控政策對當地市場影響的規(guī)律，因地制宜地選擇適合本地特點的調控政策，夯實城市政府主體責任，既有效避免調控政策一刀切，也促使地方政府從被動調控到主動調控。

　　怎樣構建房地產平穩(wěn)健康發(fā)展的長效機制？

　　房地產市場平穩(wěn)健康發(fā)展，既需要遏制過快上漲，也需要防范大幅回落。劉洪玉認為，從這個意義上來說，房地產調控應該永遠在路上，只是調控方式應該盡快向行政和市場相結合、以市場為主的綜合施策方向轉變。

　　同時還應加強研究，讓調控政策更加科學有效?！氨热缒壳跋喈敹嗟娜苏J為，一線城市的首要任務不是努力增加供應而是堅決遏制投機，但也有相當多的人認為，正是因為供給不足且有嚴格的供應限制才給投機提供了機會?！眲⒑橛裾J為，“科學供應，既能滿足住的需求，也不會成為炒的對象?！?/p>

　　中原地產首席分析師張大偉認為，關鍵要處理好住房消費和投資、房地產和經濟增長的協(xié)調關系，必須讓房地產回歸居住屬性，下一步應加快完善住房、土地供應、房地產稅收、租賃等制度，以長效機制引導市場穩(wěn)預期。（記者 李心萍、李紅梅、邱超奕、趙展慧、蔣云龍）