個別醫(yī)院內(nèi)部管理混亂，對醫(yī)療廢物處置未按照相關(guān)規(guī)定進行

　　醫(yī)療廢物分類收集體系不夠完善

　　◆ 相關(guān)法規(guī)和監(jiān)管機制不健全，分工仍有模糊

　　輸液瓶、輸液袋、一次性注射器、血包……這些本該被集中進行無害化處置的醫(yī)療廢物，竟被加工成菜籃子、洗臉盆、兒童吹泡泡的玩具行銷全國。

　　更讓人憂慮的是，在幾番曝光、整治后，醫(yī)療廢物黑色產(chǎn)業(yè)鏈仍然若隱若現(xiàn)。

　　醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

　　醫(yī)療廢物具有污染空間、急性傳染和潛伏性污染等特征，危害性明顯高于普通生活垃圾，其病毒、病菌的危害性通常是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍。

　　顯然，醫(yī)療廢物一旦處理不當，將可能嚴重污染環(huán)境，造成對水體、土壤和空氣的污染，甚至成為疫病流行的源頭，給人民群眾帶來極大的衛(wèi)生健康隱患。

　　醫(yī)療廢物處置的黑色產(chǎn)業(yè)鏈為何久禁難絕？

　　黑產(chǎn)業(yè)鏈日益完備日益隱蔽

　　醫(yī)療廢物本應(yīng)集中進行無害化處置。

　　《醫(yī)療廢物管理條例》明確，縣級以上地方人民政府負責組織建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施。從事醫(yī)療廢物集中處置活動的單位，應(yīng)當向縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門申請領(lǐng)取經(jīng)營許可證；未取得經(jīng)營許可證的單位，不得從事有關(guān)醫(yī)療廢物集中處置的活動。

　　這意味著，輸液瓶、輸液袋等醫(yī)療廢物，必須由具備相關(guān)資質(zhì)的單位進行回收處理。其中，輸液管、一次性注射器等屬于醫(yī)療廢物，必須由具備相關(guān)資質(zhì)的單位采用集中焚燒等方法進行無害化處理，不能作為普通廢物回收處理。

　　近年被曝光的黑作坊普遍沒有相關(guān)資質(zhì)。這些黑作坊偷偷將未經(jīng)消毒的醫(yī)療廢物加工成業(yè)內(nèi)所說的“破碎料”賣給下游企業(yè)，下游企業(yè)再將這些“破碎料”生產(chǎn)成蔬菜網(wǎng)袋、塑料制品、洗臉盆、兒童玩具等物品，有的醫(yī)療廢物甚至被制成塑料餐具堂而皇之登上百姓餐桌。一些黑作坊負責人表示，“不少外賣都用這種餐具”。

　　與此同時，上述違規(guī)醫(yī)療廢物處理已然成為一條相對完備的產(chǎn)業(yè)鏈，并呈現(xiàn)日益隱蔽、跨省銷售等新特點。據(jù)本刊記者了解，為逃避檢查處理，河南省濮陽市某黑作坊老板將加工醫(yī)療廢物的地點分散到三四處，加工好的“破碎料”源源不斷地被賣給下游企業(yè)。

　　湖南省高院2017年也曾通報一起案例，在湖南省汨羅市古培鎮(zhèn)一個隱蔽的農(nóng)家小院內(nèi)，從多地不同醫(yī)院流出的輸液袋、尿袋，夾雜著醫(yī)用手套、棉簽甚至注射器和針頭等醫(yī)療廢物共計140多噸，被犯罪分子仇某等人碾碎后，銷售給其在河北廊坊等地的“下線”，形成了一條完整的回收、生產(chǎn)、銷售一體的產(chǎn)業(yè)鏈。此案共有來自湖南、湖北、河北、江蘇等地的12人因污染環(huán)境罪獲刑。

　　黑產(chǎn)業(yè)鏈四大成因

　　醫(yī)療廢物黑色產(chǎn)業(yè)鏈的形成，首先是因為高額利潤的誘惑。

　　河北保定某醫(yī)療廢物黑作坊主直言“知道這樣是違法的，但是一噸醫(yī)療廢物處理完可賺4000元，一噸普通廢物只不過1000多元，這個（醫(yī)療廢物）利潤高?！?/p>

　　其次，正規(guī)回收途徑不暢。

　　我國醫(yī)療廢物的處理率總體偏低。博思數(shù)據(jù)發(fā)布的《2017-2022年中國醫(yī)療垃圾處理市場競爭力分析及投資前景研究報告》顯示，2015年全國醫(yī)療廢物處置量為62.9萬噸，醫(yī)療垃圾處置率從2008年的23.9%增長至2015年的31.3%，處理率仍然偏低。

　　醫(yī)療廢物屬危險品，焚燒是主流處理方式。但我國目前生活垃圾焚燒廠的處置規(guī)模和能力有限，往往連居民生活垃圾都處置不及，對醫(yī)療廢物這種回收點多、回收分類處理要求較為專業(yè)的垃圾處理在人力和物力上都跟不上，心有余力不足。特別是與回收醫(yī)療垃圾再加工為塑料制品牟利不同，醫(yī)療廢物的焚燒處理支出大、收益小，企業(yè)參與積極性不高。

　　第三，醫(yī)療廢物源頭關(guān)沒有把住。不少醫(yī)院負責人表示，目前醫(yī)療廢物回收存在現(xiàn)實困難。一方面，個別醫(yī)院內(nèi)部管理混亂，對醫(yī)療廢物處置未按照相關(guān)規(guī)定進行。比如一些醫(yī)療機構(gòu)沒有嚴格消毒處理醫(yī)療廢物，醫(yī)院相關(guān)管理部門也沒有直接參與監(jiān)督檢查工作，只聘請沒有經(jīng)過專業(yè)培訓的臨時工專職或兼職負責處理醫(yī)療廢物，導致醫(yī)療廢物流出醫(yī)院后被等同于一般垃圾。有的醫(yī)療機構(gòu)將大量一次性輸液瓶（袋）作為一般性廢物由醫(yī)院后勤處置，要么當作生活垃圾處理，要么按廢品出售，這實際上給以輸液袋為主體的違規(guī)醫(yī)療廢物回收開了口子。

　　另一方面，醫(yī)療廢物分類收集體系不夠完善。醫(yī)療廢物成分復雜，按照相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療廢物需分門別類進行處理，但醫(yī)療機構(gòu)往往沒有人力物力專門從事垃圾分類，大多將醫(yī)療廢物的處置打包給第三方公司。而一些第三方公司由于利益驅(qū)動、人員素質(zhì)良莠不齊等原因，分揀工作做不到位，而是一股腦兒打包處理回收，讓相關(guān)規(guī)定淪為一紙空文。

　　此外，相關(guān)法規(guī)和監(jiān)管機制不健全。據(jù)本刊記者了解，我國目前主要由生態(tài)環(huán)境部、衛(wèi)生健康委等部門共同管理醫(yī)療廢物處理，但其分工上仍有模糊。比如，有關(guān)條例規(guī)定醫(yī)院中的醫(yī)療廢物收集由生態(tài)環(huán)境部門監(jiān)管，但生態(tài)環(huán)境部門事實上“不好管”，因此，長期以來的不成文規(guī)矩是，醫(yī)療廢物在醫(yī)院由衛(wèi)生健康部門管，出了醫(yī)院才由生態(tài)環(huán)境部門管。

批捕 翟桂溪圖

　　循環(huán)經(jīng)濟是方向

　　業(yè)內(nèi)人士認為，長遠來看，醫(yī)療廢物處理的行業(yè)前景較為廣闊，但必須解決法規(guī)監(jiān)管不健全等諸多痛點。

　　針對監(jiān)管薄弱點，多位醫(yī)療健康領(lǐng)域的專家建議，未來可在政策層面進一步加快醫(yī)療廢物處理措施和處理標準的制定，加大強制實施力度，鼓勵社會資本進入，促進行業(yè)規(guī)范發(fā)展。同時公安等部門要主動出擊，打掉黑色產(chǎn)業(yè)鏈，倒逼有關(guān)部門加強監(jiān)管。此外，針對源頭管理的問題，醫(yī)療機構(gòu)當在第一時間將其及時分類，以便回收處理。

　　有衛(wèi)健部門相關(guān)人士提出，在保證安全的情況下，醫(yī)療廢物的循環(huán)利用是未來的發(fā)展方向，需要加強循環(huán)利用的相關(guān)研究。不少醫(yī)療廢物本質(zhì)上是可以循環(huán)利用的，但需要經(jīng)過完善的清洗、消毒、重塑等工序，這就需要研制、建設(shè)循環(huán)利用生產(chǎn)線，發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟，從而實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)與廢物處置機構(gòu)的無縫對接，打通整個流程，在確保安全的前提下合理利用醫(yī)療廢物。

　　一位環(huán)保管理部門負責人表示，醫(yī)療廢物的處置還應(yīng)遵循向規(guī)模要效益的原則，激發(fā)各主體積極性。盡量讓大型國有公司或上市公司參與，通過成規(guī)模的回收處理增加效益。同時地方政府也要加大對醫(yī)療廢物資質(zhì)單位的政策支持，包括用地、稅收方面的一些扶持政策。（《瞭望》新聞周刊記者 陳弘毅）

【糾錯】

責任編輯： 邱麗芳