“不錯判一例,也不能錯放一例!”
2020-03-23 07:58:59 來源: 北京日報(bào)
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  原標(biāo)題:七十余個晝夜連續(xù)作戰(zhàn),已完成檢測四千余份鼻咽拭子樣本,新冠肺炎確診病例,在這里一錘定音——

  “不錯判一例,也不能錯放一例!”

  發(fā)出北京市第一例新冠肺炎確診病例的檢測報(bào)告,“一錘定音”難以確診的疑似病例,監(jiān)測北京市37家新冠肺炎核酸檢測實(shí)驗(yàn)室的檢測質(zhì)量……

  這里是北京市疾病預(yù)防控制中心微生物檢測實(shí)驗(yàn)室,自疫情襲來,實(shí)驗(yàn)室工作人員已連續(xù)奮戰(zhàn)70余個晝夜,完成4000余份鼻咽拭子樣本的檢測。

  2019年12月31日

  檢測準(zhǔn)備,自未知中開始

  張代濤,北京市疾病預(yù)防控制中心傳染病地方病控制所副所長。

  2019年的最后一天,網(wǎng)上流傳的一則消息中,出現(xiàn)了四個字——“冠狀病毒”。張代濤和同事們立刻警覺起來。當(dāng)天晚上,全所的核心骨干力量已開始討論,探索病毒的檢測方法。

  “這次的冠狀病毒到底是什么,當(dāng)時大家都不知道?!?張代濤說,但疾控人員對于冠狀病毒并不陌生,從非典(SARS)到中東呼吸綜合征(MERS),元兇都屬冠狀病毒家族。

  有效信息很少,沒有檢測樣本,大家在討論了各種可能性和應(yīng)對方法后,開始分頭忙碌,查閱文件,進(jìn)行試劑儲備,探索檢測方法……年輕員工在辦公室支起了行軍床,夜以繼日地工作。一次次探索,一次次實(shí)驗(yàn),一次次測試檢測方法,一項(xiàng)項(xiàng)解讀結(jié)果數(shù)據(jù)……“十幾個晝夜的工作讓我們對適用的檢測方法有了基本認(rèn)識,建立了多個可用的備選檢測方案。即使面對未知的對手,我們也充滿必勝的信心。”張代濤說。

  1月上旬,新型冠狀病毒全基因組數(shù)據(jù)公布以后,張代濤和同事們進(jìn)一步優(yōu)化方法,形成了核酸檢測和基因測序相互補(bǔ)充的檢測方案,確保檢測結(jié)果及時準(zhǔn)確。

  一張捕獲病毒的大網(wǎng),自他們手中展開。

  2020年1月20日

  確診首例,“S”形曲線

  新冠肺炎病例診斷和排除,依靠的就是新冠肺炎病毒的實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果。

  1月中旬,兩個采自北京地壇醫(yī)院的鼻咽拭子樣本送到了北京市疾控中心傳染病地方病控制所的實(shí)驗(yàn)室。

  當(dāng)時,北京市對肺炎患者要進(jìn)行流行病學(xué)史調(diào)查,肺炎患者如果曾經(jīng)到過武漢,就會采集鼻咽拭子,進(jìn)行核酸檢測。張代濤他們所的實(shí)驗(yàn)室已陸續(xù)收到一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集的樣本。

  鼻咽拭子樣本在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行核酸檢測時,如果冠狀病毒檢測為陽性,電腦屏幕上會呈現(xiàn)一條“S”形曲線;如果檢測結(jié)果為陰性,結(jié)果顯示為一條直線。初期送來的樣本檢測結(jié)果都是一條直線。但這一次,地壇醫(yī)院送來的樣本檢測結(jié)果“變”成了一條曲線。屏幕上,這條“S”形的曲線陡然上升,“陽性!”技術(shù)人員潘陽、崔淑娟和李夫失聲尖叫?!瓣栃浴?,讓疾控中心的所有人有種“靴子落地”的感覺。但“靴子”落地之后,也意味著更加忙碌。

  第一例確診病例需要國家疾控中心的復(fù)核?!拔覀儗ψ约旱臋z測結(jié)果有信心。”張代濤說。很快,國家疾控中心復(fù)核反饋:陽性!

  1月20日凌晨,北京市對外發(fā)布,確診兩例新型冠狀病毒肺炎病例。

  2020年2月中旬

  避免錯判,反復(fù)檢測7次的樣本

  很快,醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集的一批又一批鼻咽拭子樣本送到了實(shí)驗(yàn)室。承擔(dān)新型冠狀病毒檢測工作的人員從10人,增加到20人、40人。張代濤他們所的實(shí)驗(yàn)室成了北京市疾控中心最繁忙的地方?!耙桓删褪菐讉€小時。”張代濤說,“但大家都在咬牙堅(jiān)持,盡快完成檢測是我們的責(zé)任?!弊蠲Φ囊粋€晝夜,他們檢測了六百多件樣本,沒有一件差錯。

  準(zhǔn)確,是第一位的要求。如果假陽性,就是錯判;如果是假陰性,就等于向社會中播撒了一個傳染源。但新型冠狀病毒檢測受到患者個體差異、病程發(fā)展以及樣本采集和保存等諸多因素的影響,每一個樣本都是一道待解的難題,需要排除各種干擾,才能找到準(zhǔn)確答案。

  為了確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性,每份樣本都需要兩種試劑同時檢測,而只要檢測結(jié)果存疑,就要重新采樣、重新檢測。

  2月中旬,一名肺炎患者,在一家醫(yī)院檢測為可疑陽性。該患者此前已陸續(xù)在幾家醫(yī)院反復(fù)就診過。到底是陽性還是陰性?這不僅關(guān)系到患者本人,還關(guān)系到此前她曾經(jīng)就診過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員是否是密切接觸者等一系列問題。患者的鼻咽拭子樣本送到北京疾控實(shí)驗(yàn)室,檢測結(jié)果為明確的陰性?!暗t(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室怎么顯示陽性?”只要存疑,就要重新檢測。實(shí)驗(yàn)室的檢測人員反復(fù)檢測了7次,患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在區(qū)的疾控中心也同步進(jìn)行檢測,結(jié)果全部為陰性。最終,這名患者排除了新冠肺炎。

  北京市疾病預(yù)防控制中心質(zhì)量管理辦公室主任穆效群說,疫情初期,全市的核酸檢測都由市疾控中心來承擔(dān)。后期增加了37家網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室,這其中包括16個區(qū)疾控中心和21家醫(yī)院機(jī)構(gòu)。此外,還有5家第三方檢測機(jī)構(gòu)。北京市疾控中心不僅要保證中心實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果準(zhǔn)確,也要對37家網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室和第三方實(shí)驗(yàn)室的檢測進(jìn)行質(zhì)量控制。

  上周,穆效群帶著樣本“盲盒”到5家第三方檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行了檢查。檢查結(jié)果顯示,全部達(dá)標(biāo),流程也完全符合規(guī)范。

  自疫情襲來,張代濤和同事們已連續(xù)奮戰(zhàn)70余個晝夜,完成4000多份樣本檢測。

  疾控中心5樓的實(shí)驗(yàn)室,依然徹夜燈火通明,張代濤他們的奮戰(zhàn)還在繼續(xù):入境人員的確診檢測、疑難樣本的復(fù)核檢測……

  無論是疫情開始,還是現(xiàn)在;無論檢測任務(wù)是幾例,還是數(shù)千例,一條鐵律,被張代濤和同事們嚴(yán)格遵守——

  “不錯判一例,也不能錯放一例!”(記者 賈曉宏)

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